Объем услуг — на уровне прошлого года

Теперь-то знаем — очень дорого. Десять лет назад люди абсолютно не задумывались и о судьбе больниц. Сегодня, наблюдая, как один за другим “оптимизируют” стационары, народ задается вопросом: а где будем лечиться завтра? Да и кто нас будет лечить?

Ответить на эти и другие вопросы согласился главврач Краславской больницы Александр ЕВТУШОК.

— Как начался год в руководимом вами лечебном учреждении?

— В конце декабря, 30-го числа, вступили в силу новые правила Кабинета министров № 1046, регламентирующие нашу деятельность до принятия следующих правил, точнее, в текущем году. Документ объемный, состоит из двух разделов: один — организационный, второй отражает порядок финансирования медицинских учреждений всех уровней, оказание услуг, их объем и оплату. В соответствии с ранее принятыми постановлениями КМ, в этом решении оговаривается также увеличение зарплаты медицинских работников. Теперь она привязана к средней зарплате по стране, и все медики стали получать больше.

Данные правила определяют объем работы на текущий год с учетом численности обслуживаемого населения и согласно госзаказу, который фиксируется в договорах, заключаемых больницей с Государственным агентством обязательного страхования здоровья (VOAVA). Таких договоров три: о скорой и неотложной помощи; об амбулаторной помощи (примарные врачи имеют отдельные договора); о стационарной помощи. Следовательно, работа больницы и поликлиники организована таким образом, чтобы выполнить госзаказ и договора.

Что касается пациентов, то для них эти договора ничего не изменили. С полной ответственностью заверяю: в текущем году мы будем оказывать медицинскую помощь в том же объеме, что и в предыдущем. Не изменился и размер платы пациента — сутки нахождения в стационаре стоят 3 лата. Человек платит эти деньги либо из собственного дохода, либо за него это делает третье лицо — компания, где он застраховал здоровье. На уровне прошлого года остались и взносы пациента за амбулаторное обслуживание.

Следующий вопрос, на котором мне хотелось бы заострить внимание, — это неотложная помощь. Если вызов делается по показаниям, утвержденным правилами КМ, то плата за эту услугу не предусмотрена и не взимается.

Вместе с тем, каждый должен знать: неотложная помощь — услуга дорогостоящая. В стране подсчитана ее реальная стоимость — в среднем 47 латов. Это не значит, что столько придется платить. Но прежде, чем поднять телефонную трубку, человек должен задуматься о том, сколько стоит вызов “скорой”, и делать это лишь тогда, когда она действительно необходима. К сожалению, еще есть случаи, когда “неотложку” вызывают вместо того, чтобы идти на прием к семейному врачу или специалисту. Проблема еще не снята, хотя по сравнению с предыдущими годами ситуация улучшилась: в 2006-м число необоснованных вызовов сократилось, в известной степени благодаря широкой разъяснительной работе СМИ, в том числе “Эзерземе”.

Самоуправление в минувшем году утвердило плату за необоснованный вызов по медицинским показаниям — 6 латов. Это намного меньше реальных средних затрат, однако не исключено, что человек заплатит и все 47 латов: например, при полном отсутствии медицинских показаний, иными словами, если это ложный вызов.

В распоряжении нашей больницы три машины неотложной помощи. Одна из них уже отслужила свой срок и подлежит замене. Напоминаю, что в конце минувшего года мы получили новый “Мерседес” с полной оснасткой, таким образом, теперь у нас два сравнительно новых автомобиля. Работают три бригады неотложной помощи, в составе которых — квалифицированные медики, располагающие всей необходимой для спасения и поддержания жизни аппаратурой.

— На какую помощь может рассчитывать человек в руководимом вами лечебном учреждении?

— Объем услуг, оказываемых согласно заказу VOAVA в минувшем году, сохраняется и нынче. В стационаре это хирургия, травматология, терапия, неврология, педиатрия или помощь детям, лор, гинекология, родовспоможение, реанимация и интенсивная терапия. Все это было и есть. То же относится и к амбулаторным услугам. Их слишком много, чтобы перечислять в газете. Скажу лишь, что люди не должны волноваться о том, что какой-то услуги у нас больше нет.

— Затянувшая реформа медицинской отрасли по-прежнему будоражит умы. Например, жители района сильно обеспокоены: а не постигнет ли Краславскую больницу судьба Дагдской?

— В соответствии с разработанным в стране мастер-планом (планом развития медицинских учреждений) Краславская больница отнесена к разряду локальных многопрофильных больниц — в том виде, в каком она существует сегодня. Еще раз хочу заверить: наша больница была и будет. Да, в стране есть политики, время от времени разыгрывающие эту карту. Напрасный труд. Пусть медленно, но больница развивается — как в плане аппаратуры, так и обучения, подготовки кадров согласно ее профилю.

— И каковы же планы?

— В конце минувшего года, при внесении поправок в бюджет уезда, больнице отпустили дополнительные инвестиционные средства на аппаратуру и ремонт, в общей сложности 126000 латов. На обновление помещений направим примерно 70000 латов, остальное — на оборудование. Запланирован ремонт третьего этажа поликлиники, где размещается большинство кабинетов специалистов узкого профиля. Заменим вентиляционную систему. Словом, третий этаж должен выглядеть не хуже, чем второй. Если удастся найти средства, завершим также ремонт на четвертом этаже.

Уже прошли конкурсы по закупке аппаратуры. Получили специальный стол для травматологических операций с применением рентген-диагностики. Есть у нас также специальный рентген-аппарат в операционном блоке, что позволяет более качественно проводить травматологические операции. Поступил новый монитор с набором необходимых инструментов для лапораскопических операций в хирургии и гинекологии, на что потрачено около 4000 латов. Сам лапораскоп имели раньше, но он был подключен к обычному телевизору, с недостаточной разрешительной способностью. Теперь на мониторе появится более четкое изображение. Напомню, что в ходе такой операции делается разрез не длиннее одного сантиметра. Специалистов — хирургов и гинекологов — мы уже подготовили. Получено также устройство для искусственной вентиляции легких в реанимационном отделении. Прежним мы пользовались давно, теперь вот их два. Эта аппаратура незаменима при спасении жизни тяжелых больных.

В ближайшее время ожидаем монитор для детского отделения, чтобы вести контроль за важнейшими функциями жизнеобеспечения — деятельностью сердца и легких.

— Медицина и все, что с ней связано, стоит очень дорого. Особенно часто люди жалуются на резкое повышение платы за внутримышечные и внутривенные инъекции. А в социальном центре уезда больше нет врача. Следовательно, теперь пожилым людям придется платить? Или будет найдено иное решение?

— Никаких подводных камней здесь искать не следует. Да, в социальную службу был принят врач — госпожа Макня. Вначале она работала на полную ставку, потом — на полставки. Я считаю, что не стоит превращать социальный центр в еще одно медицинское заведение. У каждого жителя есть свой семейный врач, который знает о своем пациенте все и решает проблемы с его здоровьем, естественно, если человек к нему обращается. Этот врач наделен правом и возможностью направить пациента на обследование, лечить, выписывать рецепты, в его распоряжении — история болезни. В социальном же центре вполне достаточно медсестры, которая сделает укол.

Чтобы не утратить квалификацию и право работать врачом, доктор Макня перешла на работу в Краславскую больницу. Сохранить квалификацию — наша общая задача, тем более, в условиях катастрофической нехватки подобных специалистов. Врач должен работать врачом. В социальном центре он выполнял нехарактерные для себя функции, а ведь государство затратило немалые средства на его подготовку. К тому же, кто из примарных врачей в Краславе делает инъекции? Это функция медсестры — за исключением специальных уколов в стационаре. Посетители социального центра смогут и в будущем рассчитывать на услуги медсестры, которая будет делать уколы малообеспеченным жителям. Так что волноваться не стоит.

Да, стоимость инъекций значительно возросла, но не по прихоти думы или больницы. Таково решение Кабинета министров.

— Не искажает ли рынок этой услуги тот факт, что часть населения все же имеет право на бесплатные инъекции?

— Еще раз подчеркиваю: эта услуга в социальном центре предусмотрена исключительно для малоимущих, а не для всех, кто этого потребует. Существует определенная категория жителей, нуждающихся в помощи. Каждого из них работники центра знают лично. Можно, конечно, при условии оплаты, оказывать эту услугу в больнице, а можно нанять медика в центр и платить ему оклад. В любом случае за это кто-то платит. По просьбе пенсионеров, инвалидов и малоимущих решили оказывать эту услугу в социальном центре, чтобы людям не нужно было ходить в поликлинику.

Что касается инъекций вообще, то при амбулаторном лечении их количество сократилось, достаточно иных медикаментов. Те же препараты можно принимать в таблетках, порошках, каплях. С моей точки зрения, уколы по показаниям семейных врачей следовало бы делать у них или, с их направлением, в поликлинике, к тому же бесплатно. Но это только мое мнение.

— Пенсионеры обеспокоены судьбой своего массажного кресла. Поговаривали даже, что его заберут в больницу...

— Кресло подарили пенсионерам, оно им и будет принадлежать. Все остальное — домыслы и слухи.

— Возможно, это, связано с грядущим переездом социального центра…

— Массажное кресло может функционировать в любом помещении, для него не требуется сертифицированный кабинет. Неоднократно ко мне обращался председатель совета пенсионеров господин Гекиш с просьбой, чтобы врачи давали направления на пользование этим креслом. На конференциях призывал к этому коллег и я, нужной информацией располагают примарные врачи. Могу сказать, что массажное кресло — абсолютно надежная вещь, и у большинства людей нет никаких противопоказаний для его использования.

Юрис РОГА.

(В следующем номере — о доступности примарных врачей).