Без острых углов и недоверия друг к другу

Параллельно анализируется деятельность также травмпунктов. В Краславской больнице группа побывала в пятницу, 11 марта.

Еще до презентации и дискуссии Юрис Бундулис проинформировал собравшихся о намерении ходатайствовать перед Минздравом о продлении работы группы на две недели, поскольку необходимо побывать в некоторых травмпунктах — чтобы никто не чувствовал себя обделенным. Кроме того, нужно подготовить итоговую дискуссию и заключительный доклад.

Первый с презентацией выступил главврач Краславской больницы Александр Евтушок. Примечательно, что на презентации, а потом дискуссиях ни словом единым не упоминалось о закрытии локальных больниц, даже в сослагательном наклонении. А. Евтушок начал свое выступление с того, что в этом году Краславская больница празднует свое 140-летие: она открылась в 1871 году. Затем главврач рассказал о реализованном в 2000 году проекте Всемирного банка, итогом которого стало утепление корпуса, а также о том, что делается на европейские средства в настоящее время. Одновременно указал на ряд проблем.

Прежде всего, это расстояния. Самый дальний от Краславы населенный пункт бывшего района — Шкяуне: от центрального поселка до Краславской больницы 70 километров, до Даугавпилса — 120. После того, как была возобновлена работа стационара, здесь трудится 181 че-ловек, насчитываются 64 койки. Примечательно, что во второй половине 2009 года, когда больницу закрывали, правительство не дало ни сантима на выплату работникам медучреждения положенных по закону компенсаций. Из собственных средств больница тогда выделила 50 тысяч латов, которые до сих пор не возвращены.

Кроме лечебных функций, у больницы есть и хозяйственные: ее котельная отапливает целый микрорайон, краславчанам доступны услуги прачечной и бани.

Возвращаясь к здравоохранению, А. Евтушок отметил, что из больницы выписывается немало пожилых людей, большинство с обострениями хронических недугов. В этой связи сроки пребывания в стационаре сократить невозможно.

Начиная с 2009 года, больница серьезно развивает дневной стационар, входящий в амбулаторную часть. Человек, проживающий в 20-30 километрах от Краславы, нуждается в ночлеге, чтобы не ездить в город ежедневно. При медучреждении открыта гостиница, в которой можно заночевать.

Главврач указал также на то, что одновременно с требованием расширить амбулаторное обслуживание населения, госзаказ на эти услуги в текущем году, по сравнению с прошлым, сокращен на 9%. За счет собственной квоты и сотрудничества с врачами, назначающими процедуры, Краславской больнице удалось восстановить деятельность реабилитолога.

“В августе 2009-го реабилитацию на селе вовсе ликвидировали, и профессионалы отрасли уехали за границу, — сказал А. Евтушок. — Надо бы не только декларировать возвращение реабилитации, но и выделять на это средства, ведь в ней нуждаются нейрохирургия, неврология, травматология”.

От имени краевой думы руководитель больницы акцентировал следующее: “После 1991 года в Краславский район не пришел ни один молодой врач с академическим образованием. Целых 20 лет! Вся команда практикующих у нас врачей прибыла до 91-го. Как-то повлиять на ситуацию отсюда мы не в состоянии, вопрос надо решать на уровне министерства. Второй аспект. Где бы люди ни находились — в Риге, Краславе, Прейлях, Лудзе, на селе — они платят налоги по единым критериям, являются жителями этого государства, а значит, сельчанин вправе рассчитывать на такое же медобслуживание, как и горожанин. Увы, наша деревня сегодня в гораздо худшей ситуации: всем известно, как обстоят дела с транспортом и что там вообще происходит. Если ничего для этих людей не сделать, разъедутся последние. Вот о чем следует серьезно подумать. Краславская больница не претендует ни на родильное, ни на детское отделения, а вот больницу районного уровня люди должны иметь. К тому же, мы потеряем врачей: специалисты с 20-30-летним опытом являются профессионалами высокого класса, и наверняка найдут работу в другом месте. Еще одна проблема: вряд ли правильно, что примарным врачом не может работать интернист-терапевт. Профессионала с большим стажем руководитель должен отпускать на “биржу”: как только он переходит из стационара в поликлинику, требуется сертификат. Решение почему-то не принимается”.

Заместитель госсекретаря Ю. Бундулис тут же признал, что сертификацию требуется пересмотреть — нужен новый порядок, всем понятный, демократичный, обеспечивающий гарантии населению: “С одной стороны, нехватка специалистов должного уровня не придает населению уверенности, с другой, мы настолько увлеклись сертификацией, что она уже тормозит развитие, а в отдельных случаях мешает конкуренции, перекрывая путь новым специалистам. Это мы тоже видим. Сделать систему сертификации дружественной специалистам — лишь один способ решения вопроса. Сфера достаточно чувствительная, так что впереди дискуссия, причем наверняка не одна”.

Серьезнейшая атмосфера совещания, однако, время от времени сдабривалась порцией юмора, например: если бы одним из символов краславского герба — ладьей — управляли не представители пяти национальностей, а только латыши, то курс судна был бы непрогнозируемым. Да уж, как бы иронично такое предположение ни звучало, оно весьма близко к реалиям.

Затем слово взяла главврач Лудзенской районной больницы Гунта Козлова, категорически заверившая, что возврата в прошлое не будет — уж очень больной это вопрос. Руководитель рассказала о сегодняшнем дне и проблемах медучреждения, так же, как и предыдущий оратор, подкрепив сказанное множеством цифр.

Глава Департамента здравоохранения Расчетного центра здоровья Атис Мартиньсонс подготовил презентацию о локальных больницах, основанную на данных, введенных в информационную систему самими же медучреждениями. Часть выступления он посвятил отдельно Краславе и Прейлям, также проиллюстрировав его множеством цифр.

В плане статистики не стала исключением речь и руководителя Службы неотложной медицинской помощи (НМП) Ренате Пупеле — естественно, сопровождаемая комментариями и ответами на вопросы. Нашим читателям наверняка интересно узнать, что в целом по Латгальскому региону насчитывается 32 бригады НМП. В Прейльской, Лудзенской, Краславской зонах обслуживания (не совпадающих с границами бывших районов) работает по четыре бригады, а руководит ими Латгальский региональный центр. В Краславскую больницу за прошлый год доставлено 1702 пациента, госпитализировано 61,4% из них; в свою очередь, 27,9% больных помещены в Даугавпилсскую региональную больницу, 5,6% — в Резекненскую. В зоне обслуживания Краславской НМП зарегистрировано большое количество кардиологических больных.

В ответ на замечание лудзенских медиков по поводу того, что НМП везет больных мимо них, Р. Пупеле сказала, что порядок установлен не их службой. В травмпункты доставляют преимущественно тех пациентов, которым достаточно оказать амбулаторную помощь. Если есть потребность в госпитализации, то такого больного везут в больницу неотложной помощи, предусмотренную планом.

Подытоживая весьма пространную и долгую дискуссию, Юрис Бундулис заострил внимание на следующем: “Дискутируя на разных уровнях о закрытии больниц, когда одни уверяют, что это произойдет, а другие начисто отрицают это, на мой взгляд, рискуем упустить главное, без кого и без чего нас просто не будет — пациента. Одна из основных целей рабочей группы — разобраться в ситуации на местах, коль уж договорились не предпринимать поспешных шагов — чтобы самим все понять и разъяснить пациентам. До тех пор, пока будем драться за деньги, которые сами напечатать, увы, не можем, и пользоваться пациентами как орудием в этой борьбе, ничего путного у нас не выйдет. Формат действий, выбранный нами на данный момент, — наилучший. Хорошо, что в обсуждении участвуют пациенты, СМИ: пусть все видят, насколько сложно принять решение, и мы стараемся найти оптимальные варианты, услышать друг друга. Если нам удастся разложить услуги по полочкам в соответствии со способностями каждого, если руководитель отдельно взятого медучреждения и все мы поймем, что можно сделать в наилучшем виде, без риска быть недооцененным, все у нас получится”.

Между тем, обнародовано очередное исследование “Барометра DnB NORD”, из которого вытекает, что общество неоднозначно восприни- мает ситуацию в здравоохранении и проводимые в отрасли реформы. Например, по одному из важнейших вопросов респонденты чаще соглашались с тем, что лучше взять ответственность за свое здоровье на себя и платить меньший налог (так считают 43%), нежели вносить высокие налоги и получать больше оплачиваемых государством услуг (27%). Справедливости ради отметим: немало опрошенных (30%) выбрали вариант “Затрудняюсь ответить”.

Юрис РОГА.