Недоумение вперемешку с отчаянием

За это время жители дважды собирали подписи и обращались в Дагдскую краевую думу с просьбой возобновить работу ФАПа. По утверждению авторов письма, оба раза им это было обещано.

“На данный момент в нашей волости насчитывается около 700 жителей, начисто лишенных доступа к медицине. С 1 декабря по 28 января семейный врач Константин Евстрахин не нанес нам ни одного визита, — гласит письмо. — Может, кто-нибудь разъяснит нам, куда обращаться старому человеку, чтобы измерить уровень сахара в крови, давление, получить консультацию, сделать укол и т. д. Когда, наконец, откроется наш медпункт?”

Кто, если не сами…

Председатель Дагдской краевой думы Виктор Стикут, ознакомившись с содержанием письма, направил меня к своему первому заместителю Янине Тукише — руководителю комитета по здравоохранению и социальным вопросам, которая знакома с проблемой не понаслышке.

— Госпожа Тукиша! Как отреагировала краевая дума на первое и второе письмо жителей? Какие меры принимались?

— Территорию Андзельской волости обслуживает семейный врач Константин Евстрахин, но люди приписаны и к другим врачам. Параллельно работают медпункты. Что до Андзелей, то ситуация там следующая: после того, как помощник врача (фельдшер) вышла на заслуженный отдых, на ее место никто не принят и ФАП закрыт. Медсестра в волости есть, но по правилам здравоохранения она не может работать без помощника врача или семейного врача, который за нее отвечает. На первое письмо отреагировали весьма оперативно. Вместе с управляющей волостью госпожой Жеймоте побывали у семейного врача Константина Евстрахина. Тогда он пообещал, что превратит Андзельский ФАП во вторую практику. Исходя из этого, самоуправление и подготовило ответ жителям волости: мол, как только врач откроет там практику, в ФАПе начнет работать медсестра (как я уже говорила, ей разрешается практиковать только под наблюдением семейного врача или его помощника). Однако вскоре доктор передумал и поставил нас в известность, что открывать вторую практику не намерен, поскольку численность приписанных к нему пациентов и без того превышает две тысячи. Кроме Андзельской, он обслуживает еще Константиновскую, Асунскую и Кеповскую волости, принимает множество дагдчан.

Найти другого помощника врача в Андзели мы до сих пор не могли. Обращались даже к бывшему фельдшеру, ныне пенсионерке, проживающей в Краславе. Но ездить в Андзели она не согласилась.

После повторного письма из Андзелей пригласили семейного врача в думу, и в кабинете председателя он пообещал еще раз все взвесить. На следующей неделе съездил в Андзели, вместе с медсестрой осмотрел пункт и сообщил нам, что практику открывать там не будет. Доктор сослался на то, что нужно вложить немалые средства по медицинской части: срок годности многих медикаментов истек, ожидались и другие расходы. Мы обещали врачу свою помощь, увы, он отказался. Жаль: помещения сертифицированы, надлежащим образом содержатся, даже телефон не отключен. Как бы нам ни хотелось обеспечить работой андзельскую медсестру, мы не в состоянии ей помочь — таковы правила отрасли.

— Может, все же сконцентрируем внимание на другом? Семьсот человек лишены возможности ежедневно получать медицинскую помощь на месте. Разве нормально, когда медицинские манипуляции друг над другом совершают соседи — тем более что рядом есть человек с соответствующим образованием и практикой, а какие-то, оторванные от жизни, законы не разрешают ему помогать людям? К чему приведет самолечение, одному Богу известно. Возможно, вы пытались решать вопрос через структуры Минздрава?

— Согласно последней информации, в Андзельской волости насчитывается 675 жителей. По данному вопросу мы сотрудничаем с Латгальским отделением Расчетного центра здоровья. Там говорят то же самое: закон не разрешает медсестре работать в одиночку. Причем ответственность за нее не может взять на себя ни председатель краевого самоуправления, ни его заместитель, а только врач. Однако решение все же ищем.

— В своем письме андзельцы просят назвать конкретное число открытия своего ФАПа…

— Это произойдет тогда, когда отыщется работник. На данный момент его нет. Волостная управа дала объявление в газету “Эзерземе”, но никто не откликнулся. Я обращалась в Даугавпилсский медицинский колледж, где учится одна девушка из Андрупенской волости: в июне она оканчивает учебное заведение как помощник семейного врача и вполне могла бы самостоятельно трудиться в Андзелях. Переговоры с ней начаты. Не исключено, что она вернется в Дагдский край, хотя стопроцентной гарантии нет.

— А чем вообще вызвана ситуация, когда целый год жители волости лишены услуг местного фельдшерского пункта?

— Убеждена, что медсестра, живущая в Андзелях, хочет работать. Но ведь у нее была возможность учиться и получить соответствующее образование. Увы, человек этим не воспользовался. При Даугавпилсском медицинском колледже формировалась группа желающих переквалифицироваться из медсестер в помощников врача. Заниматься в ней согласилась, например, андрупенская медсестра: сегодня в тамошнем ФАПе два работника, фельдшер уже пенсионного возраста, и сестричка решила учиться на помощника врача. Андзельская медсестра тоже знала, что работающий с ней фельдшер уже пенсионерка, поэтому не мешало и ей записаться на курсы. Предлагали это или нет, судить не берусь — край тогда еще не образовался. Но о курсах женщина знала, об этом мы говорили во время одного из ее приездов. Отказ от учения медсестра мотивировала нехваткой средств. Только мне кажется, обратись она тогда в Андзельский волостной совет, в финансовой помощи наверняка не отказали бы — лишь бы фельдшерский пункт заработал. Например, когда Дагдской думе требовалось обучить какого-либо специалиста, мы это делали.

Так что ситуация вокруг Андзельского ФАПа является стечением ряда обстоятельств, и виноватых здесь нет. Мы разделяем чаяния населения, но все упирается в наличие работника. Да, жители села, как правило, привязаны к своему фельдшеру и сестре так сильно, что даже не помышляют идти к семейному врачу. Вполне допускаю, что андзельцы искренни в своем недоумении: как же так — медик есть, а работать ему не дают?! Но таков закон, и госпожа Жеймоте неоднократно разъясняла это людям. Возможности же учиться теперь у медсестры нет, поскольку группа давно укомплектована, а нового набора не ожидается.

До тех пор, пока фельдшер на месте, проблем нет. А вот когда уходит… Само собой разумеется, люди в письме защищают сестричку, что в данной ситуации вполне резонно, ведь им больше не к кому обратиться за помощью. Однако будем объективны: ситуация была прогнозируемой, и медсестре следовало переквалифицироваться.

— Попутно хотелось бы узнать, не назревают ли подобные проблемы в других медучреждениях края…

— К сожалению, Андзельской ФАП — не единственная наша головная боль. Подобные трудности могут возникнуть в Шкяуне и Берзинях, где на данный момент работает опытнейший медик, но уже пенсионерка. Она неоднократно предупреждала лично меня и волостную управу, что остается на своем посту только до июня 2013 года, когда истекает срок сертификации, и продлевать его женщина не собирается. Проблема нам известна, я говорила с управляющими обеих волостей о необходимости своевременно искать работника. В противном случае и эти отдаленные территории останутся без ФАПа. Причем люди окажутся в еще более тяжелом положении, нежели в Андзелях, расположенных значительно ближе к Дагде, где функционирует центр здравоохранения и социальных услуг, где можно пройти, скажем, курс из десяти инъекций. Для этого лишь нужно обратиться к своему семейному врачу, и при наличии направления центр обеспечит эту услугу бесплатно по месту жительства. В том числе с выездом к пациенту. Если бы спрос был выше, заключили бы договор с андзельской медсестрой на процедуры, предписанные семейным врачом. Так что решить вопрос вполне реально. Конечно же, и на эту услугу выделена квота, в пределах которой центр “Дагда” ее и оказывает.

— Все ли ФАПы Дагдского края сертифицированы?

— Сертификацию прошли фельдшерские пункты в Константиново, Шкяуне, Асуне, Андрупене и Андзелях, в четырех из них работают фельдшеры. В Эзерниеках имеется собственная практика семейного врача, медсестра. Кеповский и Берзиньской ФАП не сертифицированы, поэтому шкяунский обслуживает еще и Берзини, асунский — Кепово. Кстати, самая маленькая практика у эзерниекского врача, поскольку она пришла последней. Я предложила ей взять также Андзели, но дело в том, что люди уже приписаны к разным врачам и менять их не хотят. У этого врача в Андзельской волости всего шесть человек.

— Есть ли возможность предложить достойные жилищные условия в Андзелях?

— По моим данным, свободного жилья в волости нет. Будущий молодой специалист из Андрупене не прочь жить в Дагде и ездить на работу в Андзели. Если она согласится прийти в наш край, вопрос жилья решим. Расстояние от Дагды до Андзелей небольшое.

— А не упирается ли проблема в заработную плату?

— Оклад помощника врача — 314 латов за ставку. У нас заключены договора с Расчетным центром здоровья на оказание и оплату первичных медицинских услуг, предусматривающие ежемесячные выплаты в размере 100 латов на содержание каждого сертифицированного ФАПа и оплату услуг медперсонала. Поскольку в ряде фельдшерских пунктов для обеспечения зарплаты помощника врача этих денег недостаточно, самоуправление доплачивает. Меньше, чем на ставку сейчас не работает никто. Да, для молодого специалиста это немного, поэтому думаем над тем, как обеспечить девушку из Андрупене подработкой. Словом, делаем все, чтобы Андзельский ФАП открылся.

10 февраля в думе прошла встреча с работниками Латгальского отделения Расчетного центра здоровья. Пригласили на нее руководителей волостных управ и помощников врачей, работающих в фельдшерских пунктах. Уяснили множество интересующих нас вопросов. Поскольку в крае сложилась ситуация, когда один ФАП обслуживает две волости, неплохо бы изыскать возможность привлечь в них больше государственных средств именно на оплату труда, ведь эти деньги через Расчетный центр здоровья отпускаются только в случае достаточного количества посетителей, регистрируемых помощником врача путем введения талонов для статистики.

— Если один ФАП обслуживает две волости, ему, безусловно, требуется транспорт. С этим-то как?

— Транспортом медиков по необходимости обеспечивает волостная управа. Да, в конкретный момент машины может и не быть на месте, однако до сих пор думой не получено ни одной жалобы на то, что помощник врача был лишен возможности поехать к пациенту. Есть и другие нужды: например, в Шкяунском ФАПе отсутствовал компьютер, но и этот вопрос теперь решен. Кстати, нет его и в Андзелях, однако эту проблему решили бы сходу.

Кроме того, мы непременно оказали бы финансовую поддержку андзельской медсестре, пожелай она переквалифицироваться. Равно, как и людям, которые захотели бы поступить на учебу, чтобы потом работать в Шкяуне и Берзинях. Иного способа заполучить специалистов у нас нет: шанс на то, что кто-то приедет сюда из Риги, практически равен нулю. Только кто, если не мы сами, позаботится о развитии родного края?

— Спасибо за ответы!

Юрис РОГА.