Денег на медицину катастрофически не хватает

Министр обрисовала общую ситуацию в отрасли, рассказала о последних изменениях в порядке финансирования и организации работы медучреждений.

В последнее время о медицине много говорят и пишут, дискутируют — в печати, глобальной сети, на радио и телевидении. Причем часто забывают, что за всей этой возней стоит человек — житель Латгалии или другого региона, которому требуется оказать медицинскую помощь вовремя и в надлежащем качестве. Это и стало лейтмотивом встречи, неоднократно подчеркиваемым председателем Латгальского региона планирования Андрисом Вайводом. Как указала министр Байба Розентале, столь масштабной реформы не претерпело ни одно министерство. По ее словам, у нас несколько иной менталитет, чем у жителей других европейских стран, и люди сегодня готовы получить менее качественную помощь, лишь бы медицинское учреждение находилось ближе к дому. С другой стороны, прозвучали предложения жителей сконцентрировать услуги в Даугавпилсской региональной больнице — чтобы сэкономить деньги. По всей видимости, надо искать компромиссы.

В сегодняшней ситуации региональные больницы могут рассчитывать хотя бы на психологическую стабильность: они непременно останутся, хотя объем работы возрастет. Для них актуально другое: приобретение материалов, медикаментов, сохранение медицинского персонала. В ином положении малые стационары. Чтобы обеспечить обслуживание населения на должном уровне, требуются дополнительные средства. На день, когда проходила эта встреча, ситуация с финансированием отрасли оценивалась как катастрофическая.

Министр рассказала, что 3,2 миллиона латов “сняли” с амбулаторной помощи, чтобы перенаправить эти деньги в региональные больницы. Это стало возможным в связи с уменьшением потока амбулаторных пациентов. Но, как показывает опыт прошлых лет, осенью и зимой их число резко увеличится. Таким образом, эти несколько миллионов — ни что иное, как краткосрочный заем, который придется вернуть уже в ближайшее время. Чтобы оказать людям неотложную помощь, брали деньги и из других программ. На сентябрь-октябрь дополнительное финансирование больниц удалось обеспечить за счет средств, предусмотренных на ноябрь-декабрь. Но и это не выход: пока на стационарную помощь в последние два месяца года бюджетом не предусмотрено ни сантима. Не удастся найти деньги — больницы больше не смогут оказывать людям медицинскую помощь.

Тем не менее, все эти меры не смогли обеспечить помесячное финансирование на уровне прошлого года. Чтобы выполнить требование самоуправлений — обеспечить медицинские услуги по возможности ближе к месту жительства, денег каждая больница получит меньше, нежели в том случае, если бы Минздрав упорно отстаивал прежний план. Но при его осуществлении пострадали бы люди.

Министр обратила внимание и на такой факт, что некоторые больницы в отопительный сезон становятся самым крупным потребителем тепла, причем покрывающим потери, поэтому фактически решают социальные проблемы. Заказ на медицинские услуги размещает государство, а вот то, насколько рационально используются просторные больничные помещения, — забота уже самоуправления. Государство лишь покупает объем медицинских услуг, который на том или ином уровне необходим в конкретном регионе.

В настоящий момент государство не в состоянии оплатить лечение в стационарах 30% плановых пациентов. Но профессионалам известно, что уже в декабре такое лечение будет стоить дороже. В то же время министр уверена: если дополнительные средства будут выделены, то возможно обслужить столько же плановых пациентов, сколько и во второй половине прошлого года.

Еще одна проблема — пациентская плата. Особенно остра она в Латгалии, где в силу своей бедности многие покидают больницу, не заплатив. Министерство предлагает следующее решение: малообеспеченный с соответствующей справкой идет в аптеку, лечебное заведение, где его обслуживают бесплатно. Какая предоплата, если денег у него все равно нет! Средства из социального фонда станут доступны с 1 октября, на здравоохранение выделено в среднем 8,2 миллиона латов в квартал. Механизм распределения пока до конца не продуман, но время еще есть. Эти деньги пойдут на компенсируемые медикаменты, услуги дневного стационара и домашний уход. Все это — исключительно для малообеспеченных, которых, по прогнозам Минфина, ожидается около 240 тысяч. В плане трудоустройства медиков большие надежды возлагаются на домашний уход — единственную сферу, где тариф не поменялся и составляет 8,26 лата за эпизод.

Чтобы выжить, больницы создают объединения. Министерство годами не могло уговорить их на это, несмотря ни на какие мастер-планы. В Латгалии о таком намерении официально заявили Даугавпилсская региональная, Прейльская и Краславская больницы. По словам министра, в этом случае краславчане, исходя из реальной необходимости, получают два профиля — терапию и хирургию.

Впрочем, точка зрения руководителей двух крупнейших латгальских больниц на объединение расходится. Так, Янис Юкна из Резекне воспринимает это как шаг отчаяния — чтобы сохранить больницы в Краславе и Прейли. Между тем, региональные больницы уже терпят убытки, и присоединение меньшего медучреждения денег им не прибавит. Поэтому объединения все равно обречены. Но народ воспримет это так, что, мол, большая больница “съела” маленькую. Руководитель Даугавпилсской больницы Айвар Здановский от резких суждений воздержался: все будет зависеть от размера финансирования новых объединений. Выжить при нынешнем, конечно же, нелегко. Однако вместо обнадеживающей информации пришлось выслушать совершенно противоположную. По словам советника министра, размер “урезаний” в бюджете 2010 года просто катастрофический. Если министерству не удастся отстоять свои интересы, то текущий год, уже воспринимаемый как кошмар, покажется благом. Кроме того, он отметил, что если объединения создавать исключительно с целью сохранить больницу, то ничего хорошего из этого не выйдет.

В свою очередь, министр попыталась развеять опасения, касающиеся травм-пунктов: “Если на базе бывшей больницы невозможно оказать помощь в случае травмы, то что это за больница? Травмпункт — место, где 24 часа в сутки работают помощник врача, фельдшер или врач, которые умеют произвести первичную обработку раны, наложить шину и несколько швов. Если требуется более серьезная помощь, бригада скорой помощи доставляет пациента в многопрофильную больницу. Заново создавать травмпункты не требуется, они уже есть. С сентября, согласно смете, им полагается 14 тысяч латов, но только для больниц с дневным стационаром”.

И еще одна немаловажная деталь, в корне изменившая медицинское обслуживание. Сегодня человек находится в многопрофильной больнице в среднем 4-5 дней, в отличие от прежних времен, когда лечились намного дольше и, следовательно, была объективная необходимость в больших площадях. Но медицина теперь другая, и, как отметила министр, человека ни за что не уговоришь лечиться 30 дней, даже если ему не нужно будет платить ни 5, ни 12 латов. Изменилась сама суть медицины. Вместе с тем при теперешнем объеме финансирования о соответствующем качестве услуг говорить бессмысленно.

Юрис РОГА.