Советы онколога для долгой и здоровой жизни

В последнее время все больше внимания во всем мире начинают уделять первичной профилактике злокачественных опухолей, то есть предупреждению рака путем пропаганды здорового образа жизни. Считается, что подобный подход способен уменьшить количество заболевших раком примерно на 30%.

А что подразумевается под определением “здоровый образ жизни”? Во-первых, это употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, цельнозернистых, сведя к минимуму поступление в организм жиров животного происхождения, жареных на сковороде и гриле (особенно на сильном огне) мяса, а также копченой и вяленой рыбы и мяса. Кроме этого, нежелательно употребление соленых, консервированных продуктов и кондитерских изделий.

Вести здоровый образ жизни — это означает также физическую активность и занятия спортом, поддержание нормальной массы тела. Американские исследователи считают, что ожирение — один из важнейших факторов риска, способствующих возникновению рака. Огромное значение имеют также хронические воспалительные процессы в организме. Их обязательно следует лечить, поскольку хроническое воспаление в любом органе может повлечь за собой развитие опухоли. Биологический механизм превращения опухоли в злокачественную во всех органах одинаков.

Сохранить здоровье помогают также положительные эмоции. И напротив — стресс является колоссальным негативным психоэмоциональным раздражителем, который оставляет нежелательный след во всем организме человека, способствуя развитию различных соматических, или физических заболеваний.

Кроме всего вышесказанного, необходимо остерегаться чрезмерного нахождения на солнце. Принятие солнечных ванн, а особенно солнечные ожоги, могут стать причиной появления рака кожи и меланом (очень агрессивных пигментных кожных образований). Не менее опасным, чем солнце, является также солярий. Очень тревожный факт: ежемесячно в Государ- ственный ожоговый центр поступают один-два человека с сильнейшими ожогами, полученными в соляриях.

Очень серьезный фактор риска для заболевания раком — курение. Оно способствует появлению практически всех злокачественных опухолей, но особенно — рака легких и гортани, а также опухолей всех верхних дыхательных путей, начиная от носа и полости рта.

Риск заболеть раком для курильщиков, по сравнению с людьми, которые никогда не курили, возрастает в 15 раз (для мужчин) и до 10 раз (для женщин). Риск заболеть повышается пропорционально количеству выкуренных за день сигарет и продолжительности курения (в годах). Вместе с тем, этот риск начинает существенно снижаться только спустя пять и более лет после того, как человек бросил курить. Через 20 лет после прекращения курения риск заболеть раком легких у бывшего курильщика почти такой же, как у человека, который никогда не курил.

Еще один важный фактор риска — возраст, в котором человек начал регулярное употребление никотина. У тех, кто начал курить до достижения 15-летнего возраста, риск заболеть раком легких увеличивается в 4-5 раз по сравнению с теми, кто курильщиком стал после 25 лет. Следует добавить, что, по сравнению с другими курильщиками, риск заболеть раком легких на 40-50 процентов ниже среди тех, кто употребляет сигареты с пониженным содержанием смол и никотина.

Во всем мире 31 мая отмечается как “День без табака”. ГООО “Rīgas Austrumu slimnīca”, в сотрудничестве с Государственным агентством здоровья и при поддержке “Pfizer Luxembourg SARL” (Nicorette) организовало в этот день мероприятие “ЖИВ без сигареты”.

В борьбе за снижение смертности от рака огромное значение имеет так называемая секундарная профилактика — когда пациент с целью обнаружения злокачественной опухоли на самой ранней стадии регулярно проходит определенные обследования, несмотря на то, что нет никаких признаков заболевания. Это необходимо по той причине, что на ранних стадиях развития опухоли не наблюдается никакого ухудшения состояния здоровья. При этом, если рак будет обнаружен вовремя, он успешно лечится. Полностью выздоравливают примерно 90 процентов больных на первой стадии заболевания.

Приложение 5 правил № 1046 КМ от 19 декабря 2006 года “Порядок организации и финансирования охраны здоровья” предусматривает ряд профилактических обследований, которые призваны помочь в своевременной диагностике онкологических заболеваний. Под этим подразумевается проводимая семейным врачом общая проверка состояния здоровья, которая включает в себя такие важные с онкологической точки зрения обследования, как осмотр кожи и слизистой, ротовой полости, горла, подмышек, паховых лимфоузлов, а также пальпация. Кроме этого, проводится осмотр и пальпация молочных желез, после 50-ти лет — пальпация прямой кишки и прилегающих к ней органов, а также осмотр у гинеколога для женщин — раз в год. Один раз в три года женщины в возрасте от 25 до 70 лет должны проходить обследование шейки матки — так называемый онкоцитологический мазок. Это анализ, который берется с целью ранней диагностики рака шейки матки. Специалист изучает онкоцитологический мазок под микроскопом, после чего может констатировать, не подвергнуты ли клетки шейки матки воздействию злокачественных новообразований.

Женщины соответствующих возрастных групп могут обратиться к гинекологу во всех медучреждениях страны по своей инициативе, без направления семейного врача, и подобные профосмотры для них будут бесплатными. В этом случае не взимается также плата пациента.

С целью ранней диагностики рака груди женщины в возрасте от 50 до 69 лет раз в два года должны проводить маммографию — рентгенологическое обследование груди. Направление на эту профилактическую проверку выдает только семейный врач. Женщины, кроме этого, не должны забывать о ежемесячном самостоятельном обследовании груди, и ежегодном осмотре у врача.

Следует также упомянуть о необходимости ежегодного исследования фекалий людей старше 50 лет — на предмет наличия крови — с целью своевременной диагностики рака прямой и толстой кишки.

Каждый житель Латвии должен знать о том, что, согласно упомянутым правилам Кабинета Министров № 1046, с 1 января текущего года изменился порядок приема у специалистов. Например, в Латвийском Онкологическом центре ГООО “Rīgas Austrumu slimnīca” пациента принять могут лишь в том случае, если он зарегистрирован у семейного врача и заполнил регистрационную карту пациента, где должна присутствовать как его подпись, так и подпись семейного врача. Если к врачу уже приписано более 2000 пациентов, новых он может не регистрировать. В этом случае человеку следует найти для себя другого семейного врача или позвонить в Государственное Агентство обязательного страхования здоровья (ГАОСЗ) по бесплатному телефону 8001234 — чтобы узнать, где есть врач, нагрузка у которого не столь велика. Если человек не зарегистрирован у семейного врача, Агентство не оплачивает специалистам его осмотр и лечение, поэтому специализированное учреждение не получает за свою работу с ним абсолютно ничего. Именно по этой причине незарегистрированных у семейных врачей пациентов принимают в Онкологическом центре только за плату, причем пациенты должны оплачивать также все дальнейшее обследование. Если человек не может внести необходимую сумму, единственным выходом для него является регистрация у семейного врача. Зачастую с незарегистрированными пациентами возникают конфликтные ситуации, между тем, работники онкоцентра считают, что каждый житель нашей страны, если только он хочет получать от государства оплаченную заботу о здоровье, обязан выполнять свои обязанности перед ним.

Следует также добавить, что Латвийский онкологический центр является госучреждением. Поэтому, если у семейного врача, гинеколога или другого специалиста не заключен договор с ГАОСЗ, пациентам, которых они направили, онкологический центр сможет предложить только платные услуги, поскольку обслуживание данного пациента ГАОСЗ центру не оплачивает. Поэтому жителям, которые регистрируются у семейного врача, рекомендуется узнать, подписан ли между ним и ГАОСЗ такой договор.

Отметим, что все бесплатные профосмотры распространяются только на тех пациентов, которые активно регистрированы у семейного врача.

Серьезной проблемой для нашей страны стало стремительное разрастание злокачественных опухолей. Главная причина этого — люди обращаются к врачу очень поздно. Злокачественные опухоли на ранних стадиях развития — 1-й и 2-й — диагностировались в 2006-м году (впрочем, как и в 2005-м) лишь в 41,9% случаев заболевания. Это означает, что примерно у 60% больных опухоли обнаруживаются только тогда, когда болезнь уже сильно прогрессирует. Самым печальным фактом является то, что метастазы дают так называемые опухоли визуальной локализации, которые врач может легко определить при обычном осмотре пациента и прощупывании определенных органов. К визуальным локализациям можно отнести опухоли в ротовой полости, на губах, коже, в прямой кишке; у женщин — на наружных половых органах, шейке матки, влагалище, а также груди.

В 2006 году злокачественные опухоли визуальной локализации на 3-й и 4-й стадии развития (то есть когда уже появились метастазы) были констатированы у 27,3% пациентов. Годом ранее, в 2005-м, этот показатель был несколько выше — 28,9%. Велик процент разрастания опухоли прямой кишки (50,5%), груди (33,4%) и шейки матки (44,1%). А ведь многие из этих больных могли не допустить того, чтобы болезнь достигла такой тяжелой стадии — если бы вовремя прошли профилактические обследования.

Зачастую люди в нашей стране, находясь в непрестанной борьбе с экономическими трудностями, напрочь забывают о своем здоровье. Но выражение “Здоровье дороже всего” — не пустые слова. В борьбе с запущенным онкологическим заболеванием порой даже богатство оказывается бессильным. И это следовало бы помнить всем.

Лаура КЛИМКАНЕ, онколог, специалист ГООО “Rīgas Austrumu slimnīca”.